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    盤點關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的12個國家政策

    日期:2018.05.29 閱讀:5982

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近幾年逐漸興起于各地的一種新型養(yǎng)老模式。由于其將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合,實現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新,已經(jīng)成為政府決策部門及學者們共同關(guān)注的熱點問題。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本內(nèi)涵與特點

    從內(nèi)涵上來講,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有以下基本特點:從保障目的來看,與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式一樣,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旨在為老年人提供老年生活服務(wù),以使老人安度晚年;

    從參與主體來看,它聯(lián)合傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu),旨在通過多元化的參與主體,為老年人提供一種新型的養(yǎng)老服務(wù);

    從服務(wù)內(nèi)容來看,由于引入了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù),它能夠提供更加專業(yè)、便捷的養(yǎng)老服務(wù),有效提高老年人的晚年生活質(zhì)量;

    從保障對象來看,尤其適宜處于大病康復(fù)期、慢性病、易復(fù)發(fā)病患者等無法在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中得到良好照料的失能、半失能老人;

    從人性角度來看,它同時考慮了老年人的養(yǎng)老需求與醫(yī)療需求,符合現(xiàn)代老年人“醫(yī)養(yǎng)共需”的基本生活需求。

    從廣義范疇來界定,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是將傳統(tǒng)養(yǎng)老保障與現(xiàn)代醫(yī)療有機結(jié)合的一種新型養(yǎng)老方式探索,還意味著一種跨越式的養(yǎng)老新理念。

    一切將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給方式實踐,都可以被界定為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的范疇。比如,近幾年青島、重慶等地開展的老年長期照護制度探索,本質(zhì)上也是將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)組合提供,保障失能、半失能老人的生活照料。  

    因此,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以理解為“醫(yī)養(yǎng)融合”,即超越傳統(tǒng)養(yǎng)老理念中只強調(diào)單一性的養(yǎng)老服務(wù),而更加注重養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的兼得性,注重老年生活保障需求中“養(yǎng)”與“醫(yī)”的結(jié)合,其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源,提供持續(xù)性的老年照顧服務(wù),能夠滿足未來高齡、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。

    國家近幾年出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)政策:

    1、國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)[2013]35號) 推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

    各地要促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。衛(wèi)生管理部門要支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),有條件的二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當開設(shè)老年病科,增加老年病床數(shù)量,做好老年慢病防治和康復(fù)護理。要探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當為老年人建立健康檔案,建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系,開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù),加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)試點。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。 健全醫(yī)療保險機制。對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu),符合城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的,可申請納入定點范圍,入住的參保老年人按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。完善醫(yī)保報銷制度,切實解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問題。鼓勵老年人投保健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等人身保險產(chǎn)品,鼓勵和引導(dǎo)商業(yè)保險公司開展相關(guān)業(yè)務(wù)。

    2、國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》 推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。

    在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念,加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制,鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護理。增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。各地要統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源,合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等,形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

    3、發(fā)展改革委、民政部等部門《關(guān)于加快推進健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》(發(fā)改投資〔2014〕2091號)

    養(yǎng)老服務(wù)體系主要任務(wù)包括為老年人提供膳食供應(yīng)、個人照顧、保健康復(fù)、娛樂和交通接送等日間服務(wù)的社區(qū)老年人日間照料中心,主要為失能、半失能老人提供生活照料、健康護理、康復(fù)娛樂等服務(wù)的老年養(yǎng)護院等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂等服務(wù)的養(yǎng)老院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,以及為農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

    4、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(年)的通知》推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。

    推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合,充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制,鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護理。增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念,加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源,合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等,研究制訂老年康復(fù)、護理服務(wù)體系專項規(guī)劃,形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

    5、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕32號) 發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)。

    鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等開展合作。 促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病科,增加老年病床數(shù)量,開展老年病、慢性病防治和康復(fù)護理,為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。支持養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護理服務(wù)。有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),為老年人建立健康檔案,建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系,開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。

    6、十部委《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(民發(fā)〔2015〕33號)

    支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂協(xié)議,為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各級衛(wèi)生計生行政部門要對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)室、護理站等醫(yī)療機構(gòu)給予大力支持,積極提供便利;按規(guī)定進行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記。 養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)符合職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)條件的,要按規(guī)定申請納入定點范圍。在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項目費用,可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。 扶持和發(fā)展護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。對民間資本投資舉辦的護理型養(yǎng)老機構(gòu),在財政補貼等政策上要予以傾斜。要將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員納入衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一指導(dǎo),在資格認定、職稱評定、技術(shù)準入和推薦評優(yōu)等方面,與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待。

    7、 九部委《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》 《意見》明確了五方面重點任務(wù)。

    一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作。通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式,為老年人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。二是支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力,按相關(guān)規(guī)定申請開辦醫(yī)療機構(gòu),提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。三是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合,與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。四是鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時,要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留出空間,鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。五是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局,提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比,全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。

    8、民政部、衛(wèi)生計生委《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作的通知》(民發(fā)〔2016〕52號)

    《通知》要求,申辦人擬舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的,民政、衛(wèi)生計生部門應(yīng)當在接到申請后,按照首接責任制原則,及時根據(jù)各自職責辦理審批,不得將彼此審批事項互為審批前置條件,不得互相推諉。《通知》指出,支持醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu),支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)?!锻ㄖ芬螅鞯孛裾?、衛(wèi)生計生部門高度重視做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作,加強溝通、密切配合,打造“無障礙”審批環(huán)境。

    9、民政部、衛(wèi)生計生委《關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知 》(國衛(wèi)辦家庭函〔2016〕644號)

    確定北京市東城區(qū)等50個市(區(qū))作為第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。通知要求各試點單位要結(jié)合實際,統(tǒng)籌各方資源,全面落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點任務(wù);要在各省級衛(wèi)生計生部門和民政部門的指導(dǎo)下,制訂年度工作計劃,建立部門協(xié)作、經(jīng)費保障和人員保障機制,加強管理,確保試點取得積極進展,收到良好社會效果。同時指出各省(區(qū)、市)要積極探索地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的不同模式,并積極協(xié)調(diào)解決存在的困難和問題,2016年底前每省份至少啟動1個省級試點,積累經(jīng)驗、逐步推開。國家衛(wèi)生計生委和民政部將會同相關(guān)部門適時組織督導(dǎo)調(diào)研。

    10、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(人社廳發(fā)〔2016〕80號)

    協(xié)同推進長期護理服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展。積極推進長期護理服務(wù)體系建設(shè),引導(dǎo)社會力量、社會組織參與長期護理服務(wù),積極鼓勵和支持長期護理服務(wù)機構(gòu)和平臺建設(shè),促進長期護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分利用促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策和資金,鼓勵各類人員到長期護理服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè),對其中符合條件的,按規(guī)定落實相關(guān)補貼政策。加強護理服務(wù)從業(yè)人員隊伍建設(shè),加大護理服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)力度,按規(guī)定落實職業(yè)培訓(xùn)補貼政策。逐步探索建立長期護理專業(yè)人才培養(yǎng)機制。充分運用費用支付政策對護理需求和服務(wù)供給資源配置的調(diào)節(jié)作用,引導(dǎo)保障對象優(yōu)先利用居家和社區(qū)護理服務(wù),鼓勵機構(gòu)服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。鼓勵護理保障對象的親屬、鄰居和社會志愿者提供護理服務(wù)。

    11、民政部、國家發(fā)展改革委《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》(民發(fā)〔2016〕107號)

    對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,《規(guī)劃》提出,統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局,支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu),增加養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老床位,提高養(yǎng)老服務(wù)有效供給。到2020年每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到35-40張,其中護理型床位比例不低于30%。

    12、衛(wèi)計委《關(guān)于確定第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》(以下簡稱《通知》)

    確定北京市朝陽區(qū)、天津市南開區(qū)等40個市(區(qū))作為第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。

    《通知》指出,根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳民政部辦公廳關(guān)于遴選國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位的通知》要求,經(jīng)各省(區(qū)、市)衛(wèi)生計生和民政部門推薦,確定了北京市朝陽區(qū)等40個市(區(qū))作為第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。

    《通知》要求,各試點單位要結(jié)合實際,統(tǒng)籌各方資源,全面落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點任務(wù);要在各省級衛(wèi)生計生和民政部門的指導(dǎo)下,制定年度工作計劃,建立部門協(xié)作、經(jīng)費保障和人員保障機制,加強管理,確保試點取得積極進展,收到良好社會效果。同時,各省(區(qū)、市)要積極探索地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的不同模式,并積極協(xié)調(diào)解決存在的困難和問題。