中國醫(yī)院格局將迎來重新洗牌?北京市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)在接受《新京報(bào)》采訪時(shí)表示,未來醫(yī)院會有一次重新洗牌的過程。那么中國醫(yī)院格局正在、以及將會發(fā)生哪些巨大變化呢?
大醫(yī)院將被逼回醫(yī)學(xué)中心角色
眾所周知,中國的大型公立醫(yī)院啥都干,從感冒、小手術(shù),到危急重癥無所不能。
但三級醫(yī)院究竟應(yīng)該干啥呢?其實(shí)本來的定位很清楚,就是危急重癥、科研教學(xué)等。
但現(xiàn)實(shí)將大醫(yī)院逼上了梁山,甚至饑不擇食,床位越來越大,手術(shù)級別越做越低,甚至被譽(yù)為大型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,將基層醫(yī)療人才和病源虹吸殆盡。
那么,在分級診療改革的推動(dòng)下,大型公立醫(yī)院將走向何方呢?
方來英坦言,現(xiàn)在三級醫(yī)院太多,二級醫(yī)院不夠。我們的醫(yī)療體系應(yīng)該是基層(一級醫(yī)院)、臨床醫(yī)療(二級醫(yī)院)、醫(yī)學(xué)中心(三級醫(yī)院),這樣一個(gè)倒金字塔型的結(jié)構(gòu)。
可見,將有一大批三級醫(yī)院回歸醫(yī)、教、研、防一體化的醫(yī)學(xué)中心定位。但既然三級醫(yī)院過剩,一些所謂的三級醫(yī)院,在科研教學(xué)、危急重癥方面并無特長,可能會被逐出醫(yī)學(xué)中心的隊(duì)伍,回歸純粹的臨床醫(yī)療本質(zhì)。其實(shí)就是要被降級了!
大批城市二級醫(yī)院面臨改制或轉(zhuǎn)型!
哪些二級醫(yī)院面臨生存危機(jī)呢?實(shí)際上講的是地級及以上城市的一些夾心層二級醫(yī)院。
以福建三明市為例,三明市第X醫(yī)院作為一家二級醫(yī)院可謂慘到家,要錢沒錢,要患者沒患者,醫(yī)生收入和縣級醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)?;颊咭粗苯尤チ讼袢魇械谝会t(yī)院這樣的三甲醫(yī)院,要么去政府大力扶持的縣醫(yī)院,誰會去這樣的夾心層醫(yī)院?
更夸張的是,根據(jù)三明醫(yī)改精神,取消了掛號費(fèi),改收診查費(fèi),直接提到了主任醫(yī)師48元,副主任醫(yī)師38元,主治醫(yī)生28元,住院醫(yī)師18元的水平,一位三明市第X醫(yī)院的副主任醫(yī)師就抱怨,診查費(fèi)提這么高,同是副主任醫(yī)師收費(fèi)僅比三明市第一醫(yī)院少一兩塊錢,患者更不來了!
這樣的情況僅僅三明獨(dú)有嗎?隨著藥品零加成改革的推進(jìn),全國將掀起取消掛號費(fèi)提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi),屆時(shí)大中城市二級醫(yī)院的診金將大幅提高至大醫(yī)院統(tǒng)一水平,患者還會來嗎?
還有當(dāng)然就是藥品下沉。用北京市原醫(yī)改辦主任韓曉芳的話說,給基層配足了藥,大醫(yī)院門診可以直接少近三分之一。隨著分級診療的推進(jìn),基層用藥情況將得到大幅改善,屆時(shí)慢性病患者在三級醫(yī)院診斷治療后,在社區(qū)就可以了,誰還會去夾在中間的二級醫(yī)院?
上海市區(qū)一位二級醫(yī)院院長就曾對該院內(nèi)科主任表示,現(xiàn)在應(yīng)該有危機(jī)感了,很可能二級醫(yī)院不再需要這么多內(nèi)科醫(yī)生了。
上海市某二甲醫(yī)院一位院長在接受騰訊財(cái)經(jīng)采訪時(shí)更是直言,現(xiàn)在只能熬著,稱分級診療會把二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向死路。
像三明X院這樣的醫(yī)院未來的出路在哪里?目前不少這樣的夾心層醫(yī)院,正在迎來改制潮。
以貴陽六院為例,就是一家政府辦二甲公立醫(yī)院,在貴陽這樣的大城市,可以說沒什么發(fā)展前景可言,在沒有被賣給上市公司朗瑪信息前,已經(jīng)是連續(xù)六年虧損,每年虧500萬!怎么辦?賣掉!交給社會資本,注入資金對醫(yī)院軟硬件進(jìn)行升級改造。
很快,補(bǔ)充了“彈藥”的貴陽六院就鬧出了整科室挖三甲醫(yī)院醫(yī)生、患者的事件。可見,體制機(jī)制一改變,“病貓”秒變老虎。
然而,并不是所有的地方領(lǐng)導(dǎo)都舍得將自己的“親兒子 ”賣掉,但又沒有錢投入,那怎么辦呢?還有一種辦法就是轉(zhuǎn)型。
從國家到地方政府,事實(shí)上近年來一直在鼓勵(lì)城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型做康復(fù)養(yǎng)老,但由于康復(fù)在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系下不賺錢,不到刀架到脖子上,院長們很難下決心。
不過一些識時(shí)務(wù)的二級醫(yī)院已經(jīng)動(dòng)起來尋求出路了。以上海市楊浦區(qū)老年醫(yī)院為例,以前是一家綜合性二級醫(yī)院,后因經(jīng)營苦難,尋求轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院,如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復(fù)醫(yī)院。其康復(fù)特色在康復(fù)資源稀缺的上海越來越搶手。
另據(jù)方來英透露,2016年北京市就有6家二級醫(yī)院轉(zhuǎn)向了康復(fù)醫(yī)院??梢姴还苁侵鲃?dòng)還是被動(dòng),大中城市一批二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)是大勢所趨。
社會辦醫(yī)將奪回醫(yī)療市場半壁江山!
眾所周知,中國社會辦醫(yī)院總數(shù)量已經(jīng)在2015年超過了公立醫(yī)院,但也都知道中國醫(yī)療市場的份額90%左右還在公立醫(yī)院手中,無論是床位數(shù)還是診療人次,還是醫(yī)生數(shù)量,公立醫(yī)院還處于絕對壟斷的地位。
但這一格局未來會被打破嗎?對此業(yè)內(nèi)人士表示,社會辦醫(yī)院占據(jù)中國醫(yī)療市場半壁江山是遲早的事,而且正在加速到來。
因?yàn)槭紫仍诮?jīng)濟(jì)新常態(tài)下,醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)被寄予國民經(jīng)濟(jì)重要支柱產(chǎn)業(yè),正在被重點(diǎn)扶持,大批資本在政策持續(xù)的鼓勵(lì)下紛紛進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。
其次,在國家解放醫(yī)生、鼓勵(lì)醫(yī)生兼職創(chuàng)業(yè)的背景下,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè),甚至醫(yī)生辦醫(yī)潮正在涌來!
從連續(xù)兩屆的“中國醫(yī)生集團(tuán)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練營”上獲悉,很多三級醫(yī)院科主任級別的醫(yī)生,正在合伙創(chuàng)辦醫(yī)生集團(tuán),并積極籌備建設(shè)醫(yī)院、連鎖診所等。
再加上一些主委級醫(yī)生的帶頭示范效應(yīng),現(xiàn)在醫(yī)療界大醫(yī)生越來越多地開始心動(dòng),并正在付諸行動(dòng)。
當(dāng)醫(yī)生們的積極性被調(diào)動(dòng)起來,大批醫(yī)生集團(tuán)及醫(yī)生辦的醫(yī)院或?qū)⑾磲t(yī)療界,其勢能非傳統(tǒng)社會辦醫(yī)力量所能比。別說對莆田系,對于大量公立醫(yī)院都將造成不小的沖擊!
對此,上述業(yè)內(nèi)人士直言,中國醫(yī)改的主力軍——醫(yī)生,將在社會資本的助力下,將中國現(xiàn)有醫(yī)療市場格局顛覆。